连续性肾脏替代疗法的临床应用

     

CRRT即连续肾脏替代疗法的英文缩写，又名床旁血液滤过。CRRT通过采用24小时或接近24小时的一种长时间，连续进行的体外血液净化疗法，达到除去体内某些致病物质净化血液治疗疾病的目的。

    

目前CRRT疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。CRRT可以调节纠正水电解质紊乱，清除体内代谢废物、毒物，清除各种细胞因子、炎症介质，确保营养支持，保护肾脏功能，减轻炎症反应，缩短病程，提升愈后效果。

    

CRRT可应用于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

    

近日，我院肾内科连续对两例临床CRRT适应症患者进行治疗，取得了非常满意的效果。病例1：ICU患者李××，女，52岁。诊断：1.呼吸衰竭；2.社区获得性肺炎 重症。采取CRRT治疗前胸部正位片提示：大面积炎症性图像（如图1），行CRRT连续治疗72小时后，患者病情逐渐稳定，复查胸片提示：炎性渗出明显减少（如图2）。病例2：RICU患者刘××，79岁，诊断：１．重症肺炎；2．肾小管性酸中毒；3．２型糖尿病；4．糖尿病肾病； 5.类风湿性关节炎；6.3极高血压 极高危；7.肝功能异常。行CRRT治疗前患者呼吸困难，血气分析示：PH:7.141；PCO2:12.4mmHg；PO2:113mmHg；全血剩余碱：-25mmol/L。血生化示：尿素氮8.9mmol/L；肌酐110.4umol/L；钾4.21mmol/L；钠152.3mmol/L；氯124.7mmol/L；血糖10.34mmol/L。给予CRRT连续24小时治疗后，患者逐渐呼吸平稳，生命体征稳定，复查血气分析结果提示：酸中毒纠正，电解质正常，血肌酐尿素氮正常。

    

床旁连续性CRRT的应用为我院救治急危重症患者提供了一条安全可靠的途径，有效延长了患者的生存时间、提升了治疗效果。我们期待着与各学科、各专业、各位医师的密切合作，为患者提供更加安全、更加高质量的医疗服务。

来自: 河南科技大学第二附属医院 ;赵子君