常年头痛、心悸、大汗……居然是得了双侧肾上腺嗜铬细胞瘤！
摘要: 常年高血压、头痛、心悸、大汗，你会看哪个科？心内、神经内科？而这位患者却看了泌尿外科。 近日，我院泌尿外科收治一位28岁男性患者，患者患顽固性高血压近3年，血压高时达220/120mmHg，已辗转多家医院求治， ...
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常年高血压、头痛、心悸、大汗，你会看哪个科？心内、神经内科？而这位患者却看了泌尿外科。 近日，我院泌尿外科收治一位28岁男性患者，患者患顽固性高血压近3年，血压高时达220/120mmHg，已辗转多家医院求治，病因不详，联用降压治疗效果差。5月来出现反复发作头痛、头晕、心悸、大汗等症状，2周来症状加重而来我院求治。 泌尿外科主任医师付凤林查看患者，高度怀疑嗜铬细胞瘤可能，给予行上腹部SCT检查发现双侧肾上腺异常占位病变。进一步检查血儿茶酚胺、皮质醇、ACTH等均异常，考虑为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。给予积极降压扩容完善术前准备，术前讨论后一致同意在全身麻醉下行经腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术。 由于肾上腺位置深，周围被重要脏器包绕，紧临大血管，术中可能造成重要脏器损伤、血管破裂大出血、血压剧烈波动，出现心脑血管意外、心脏骤停等严重后果。在这台手术中，大家密切配合，手术顺利，术中无血压剧烈波动，出血少，无重要脏器损伤；术后生命体征平稳，无肾上腺危象等并发症发生，术后2天即开始正常进食。术后病理证实为双侧嗜铬细胞瘤。 该患者为同时双侧发病嗜铬细胞瘤患者，围手术期风险大。在以付凤林主任医师带领的泌尿外科团队共同努力下，经过充分术前评估准备，摒弃传统开放手术创伤大、术后恢复时间长等缺点，采用经腹腔镜微创治疗方案，术后严密观察，最终使我院泌尿外科首例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者微创手术圆满成功。 据了解，嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质和交感神经系统其他部位的肿瘤,分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素，临床表现高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗等,发作时症状严重,给病人带来严重威胁。嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时手术切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。由于嗜铬细胞瘤术前诊断复杂，对术前准备要求高，术中操作难度大风险高，且术后常出现肾上腺危象等严重并发症，因此较长一段时间被认为泌尿外科最为凶险疾病之一。
来自: 河南省直第三人民医院 ;原作者: 李群秀 赵子君
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