最近半年来,3岁的童童(化名)突然饭量大增,个子也长得很快。童童的妈妈刚开始感到很欣喜,但发现童童的脾气变得越来越暴躁,“小鸡鸡”也莫名其妙地长得很快,又开始担忧起来。 在当地医生的推荐下,童童妈妈慕名找到郑大三附院(河南省妇幼保健院)儿童生长发育专家王伟主任。初步检查后,王伟发现童童的身高超高、脾气暴躁还不是关键问题,更大的麻烦在孩子的下身,他的“小鸡鸡”竟然已经发育的近似成年男性!但睾丸大小却又像3岁儿童。虽然看起来童童的病很像周围性性早熟,但细心的王主任并没有简单的下结论、开药方,而是针对孩子的一系列不正常症状进行了深入仔细的检查。 这一检查果然发现了大问题,童童的病可不是一般的性早熟,而是右侧睾丸上长了一个很小的肿瘤,就是这个小肿瘤诱发了周围性性早熟,出现以上种种反常症状。 性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病,女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育都属于性早熟。 对于性早熟问题,作为河南省儿童内分泌专业委员会主任委员的王伟很有发言权。王伟说:“每月在我们小儿内分泌专科门诊就诊的近千个患儿中,至少50%—60%都是性早熟。”但是她说并不是所有性早熟的孩子都需要治疗。对于每一个怀疑性早熟的孩子,要先分类,找病因,再决定要不要治疗,怎么治疗。 性早熟以往分为“真性性早熟”和“假性性早熟”。但现在已称为“中枢性性早熟”和“周围性性早熟”。而两者的区别,关键在于掌控青春期发育的中枢机关是否启动。 一旦孩子中枢机关启动,体内的性激素水平升高,第二性征出现,生殖器官发育,直至生殖系统成熟,有生育能力,女孩来月经,男孩梦遗,就是中枢性性早熟。 如果中枢机关没有启动,而是因为环境激素或者疾病等原因,导致孩子体内的性激素水平上升。这时候,孩子往往出现第二性征,但内外生殖器官并没有发育,就是周围性性早熟。 王伟指出,有些时候,孩子出现第二性征,并不仅仅因为发育提前,而是因为其他疾病所致。导致这种性早熟的疾病很多。就中枢性性早熟来说,有中枢神经系统的器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤,或其他中枢神经系统病变,比如脑脓肿等;有些女孩出现周围性性早熟,还有可能是因为卵巢囊肿或肿瘤,或肾上腺皮质肿瘤等。 而有些男孩出现周围性性早熟,则有可能是体内有产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤,或者睾丸肿瘤等引起。 这时候,首要任务是治疗这些原发疾病。当原发疾病早期得到遏制,性早熟的症状才会有所改善甚至恢复正常。 (郑州大学第三附属医院)
来自: 郑州大学第三附属医院 ;赵子君
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