中医角度聊聊心血管病
摘要: 众所周知，心血管疾病是一种严重威胁人类健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。对于心血管疾病，中西医各自有不同的见解与特色诊疗。因此，寻医问药专家访谈，特邀浙江中医药大学附属第三医院心血管科陈一江教 ...
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众所周知，心血管疾病是一种严重威胁人类健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病。对于心血管疾病，中西医各自有不同的见解与特色诊疗。因此，寻医问药专家访谈，特邀浙江中医药大学附属第三医院心血管科陈一江教授，从中医的角度和广大网友聊聊心血管病。 专家说：医药治疗心脏病，历史悠久，疗效不可小觑。 1、寻医问药网：陈老师，您能给你我们谈谈中医治疗心血管病悠久历史吗? 陈一江：中医治疗心血管病至少有2000多年的历史。最早的中医经典《黄帝内经﹣灵枢-厥论》中就有用针灸治疗各种心痛的论述，这是世界上最早的关于心绞痛治疗的理论。 东汉时期的医圣张仲景，他着的中医临床经典着作《伤寒杂病论》，后世分为《伤寒论》和《金匮要略》。在《伤寒论》的少阴病治疗的名方“炙甘草汤”，就是用于抢救外感病危重期，出现心功能衰竭的。而《金匮要略》里就更加详尽的论述了“胸痹”、“真心痛”的治疗方药。在《金匮要略》的后部，还记载了心肺联合复苏术，现代的心肺复苏可是要晚了1000几百年。 东晋名医葛洪着的《肘后方》里记载了他发明的，类似于硝酸甘油片那样含在舌下挽救心脏病患者性命的药。所以中医药治疗心脏病，历史悠久，疗效不可小觑。 专家说：中医药治疗冠心病的原则应该是：益火，温里，通阳，祛寒。 2、寻医问药网：从中医的角度来讲是如何解释心动过缓的病因的呢，对于指导治疗有什么意义呢? 陈一江：中医认为阴阳是生命活动的根本规律，冠心病心动过缓的根本病机也不外乎阴阳失调。阴阳的特点，一般说来阴主静而阳主动，冠心病心动过缓属于心脏活动过少，所以其总病机只能是：阴盛阳衰。这个总病机也合乎心在五行属火，心脏的搏动必须有阳气的推动的功能特点。 考冠心病心动过缓的具体病因：多由素体虚弱，或久病失养，或先天不足、脏器缺损，或年高脏气衰弱等原因导致。常由心气虚进一步发展，或由其他脏腑病证波及心阳而成。心阳虚衰则推运无力，阳失温煦则虚寒内生。可归纳为：指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，鼓动无力。急性发作或突然加重，往往由于寒邪外袭郁遏阳气，或寒邪引发痰饮，阻痹心脉而致。 再考冠心病心动过缓的典型临床表现以推究其症状机理：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，遇寒加剧，舌质淡胖或紫暗，苔白清，脉迟。其各个症状的病机为：心阳虚衰，鼓动、温运无力，心动失常，故轻则见心悸，重则为怔忡;心阳虚弱，宗气衰少，胸阳不展，故心胸憋闷，气短;温运血行无力，心脉痹阻不通，则见心胸疼痛;阳虚而阴寒内生，温煦失职，故见畏寒肢冷;阳虚卫外不固，则可见自汗;温运乏力，血脉失充，寒凝而血行不畅，故见面色白光白或面唇青紫，舌质紫暗，脉迟;遇寒更加损伤阳气，故而诸症加剧;舌质淡胖，苔白滑，为阳虚寒盛，水湿不化之象。 最后探讨一下冠心病心动过缓的脉象以作佐证。冠心病心动过缓的脉象是迟脉。按中医脉学理论，迟脉主寒证、阳虚证。造成迟脉的病机总离不了阴寒内盛或阳气虚衰。 五脏病变皆能影响心脏造成心动过缓。肺主气，气为血之帅，肺气亏虚，运血无力，血不养心，而使得心动过缓。此病机发展过程解释了肺源性心脏病到了一定阶段可能会出现心率过慢的机理;肝阳上亢，阳盛阴虚，心阴受损，心络受伤，心神失养，心律不整，心动过缓。此病机发展过程解释了部分阳亢型高血压到了一定阶段可能会出现心率过慢的机理;痰饮内阻，气血不畅，痰瘀互结，心脉痹阻，心神失舍。此病机发展过程解释了高血脂症到了一定阶段可能会出现心率过慢的机理;肾阴不足，连累心阴受损，久而久之，阴损及阳，心阳亏虚，鼓动乏力。此病机发展过程解释了部分糖尿病到了一定阶段可能会并发心率过慢的机理。 综合以上的分析，冠心病心动过缓的病因病机的关键是阴多阳少，针对此病理，治疗的原则应该是：益火，温里，通阳，祛寒。
来自: 河南健康网 ;白佚名
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