胆汁反流性胃炎，是胃的问题还是胆的问题?

2017-6-21 13:15 |原作者: 贾冬雪 | 评论: 0|来自: 好大夫在线

摘要: 胆汁反流是一种很临床常见，长期反流会损伤胃粘膜，造成胃粘膜的糜烂、充血、水肿甚至溃疡，患者常常出现上腹部的饱胀不适、反酸口苦等症状。因此，很多患者都有这样的疑问——我为什么会有胆汁反流?到底是由什么原 ...

胆汁反流是一种很临床常见，长期反流会损伤胃粘膜，造成胃粘膜的糜烂、充血、水肿甚至溃疡，患者常常出现上腹部的饱胀不适、反酸口苦等症状。因此，很多患者都有这样的疑问——我为什么会有胆汁反流?到底是由什么原因引起的?有什么危害?

　　上海瑞金医院消化内科的钟捷医生指出，正常情况下，胃内因存在胃酸而呈酸性环境(pH值低)，胃粘膜适应pH值较低的状态。但由于胆汁与胃酸成分不同，胆汁呈碱性，如果胆汁反流进胃内，会损伤胃粘膜的保护层，而引起胆汁反流的原因主要有五点：

　　第一，胆道功能异常导致的胆汁反流。正常情况下胆汁在胆囊内浓缩并储存，不进食的时候胆汁不会从胆囊里排出;如果胆囊的浓缩功能发生障碍，导致胆汁过多，无法储存，那么胆汁一旦产生就会排进肠道。

　　第二，胆囊切除手术造成的胆汁反流。如果切除了胆囊，胆汁就无处储存。虽然有一部分胆囊切除的患者，可以通过胆管的适当扩张临时储存部分胆汁，但是大部分患者都因无处储存导致胆汁直接流到肠道。

　　以上两种原因均造成胆汁无法储存而排向肠道，但胆汁排出的出口临近胃的幽门部(胃和十二指肠连接口)，如果由于肠动力不足等原因造成胆汁排向肠道过程受阻，那么就可能会逆向反流到胃里。

　　第三，肠道有梗阻或者肠动力不足的患者，胆汁排到十二指肠以后不能顺利向下排出，而造成了胆汁逆向反流。

　　第四，正常人也会有少部分胆汁反流进入胃里，大部分人可以利用胃的蠕动把进入的胆汁排出;但胃动力较差的人，就不能将胆汁完全排出，造成胆汁长期停留在胃中，引起胆汁反流性胃炎。

　　第五，还有极少部分的人做过胃部手术。比如毕罗氏Ⅱ式(胃大部切除后，将十二指肠残端闭合，将胃的剩余部分与空肠上段吻合)手术，将正常的胃肠通道改变，使胆汁一定要经过胃再排到肠道;另外一种情况是幽门部因手术被切除，胆汁也很容易从松弛的吻合口反流进胃;因此胆汁会长期停留在胃内，也会导致胆汁反流性胃炎的发生。

　　所以，做了胃或胆囊胆道手术的患者(比如做了胃部分切除或者胆囊切除手术)，容易发生胆汁反流性胃炎。另外，胃肠动力异常的患者，比如动力不足、逆向蠕动等，或者应用某种降压药物使胃肠动力降低，也容易出现胆汁反流性胃炎。

　　出现胆汁反流性胃炎，部分患者会有一些消化不良以及胃动力不足的症状，比如，没有饥饿感，没吃多少东西就觉得饱，吃完不消化，而且长时间存在上腹部的饱胀感、嗳气，少部分人会有反酸、口苦或者口气重的症状。

　　随着疾病的发展，这些症状会逐渐加重，长期发展会影响到进食习惯，影响大部分食物的吸收，造成患者消瘦、营养不良等;同时也会对生活质量以及患者心理造成一定的损害，进食不能成为一种乐趣，反而是一种负担。

来自: 好大夫在线 ;原作者: 贾冬雪白佚名