个体用药有差异 “量体裁衣”疗效佳
摘要: 人们买衣服会根据身高、体重挑选合适的尺码，根据自己怕冷或怕热的习惯选择厚薄。其实，生病时用药与买衣服类似，“适合自己”的才能达到更好疗效。 许多药物如同“均码”的衣服，根据药品说明书的推荐剂量、使用 ...
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人们买衣服会根据身高、体重挑选合适的尺码，根据自己怕冷或怕热的习惯选择厚薄。其实，生病时用药与买衣服类似，“适合自己”的才能达到更好疗效。 许多药物如同“均码”的衣服，根据药品说明书的推荐剂量、使用方法等，大部分人都可以放心用。而有些药物就像分有大小尺码的衣服，需要细心选择才能找到最合适的。 同样的药物不同人应用时为什么会有许多差别?河南省人民医院副主任药师赵宁民解释说，临床的个体具有复杂性，其遗传背景、环境因素的差异性决定了一些患者应该实施个体化治疗。随着技术的进步，目前可以通过血药浓度监测和基因检测的方式来为患者筛选出更适合个体的药物。需要进行血药浓度监测的药物大多数为有效剂量与中毒剂量接近或者浓度依赖性药物，这类药物包括强心甙类、抗癫痫药物、治疗情感精神类障碍药物、茶碱类、抗心律失常的药物、氨基甙类抗生素及环孢素A等。基因检测目前在肿瘤患者选择靶向治疗药物时较为常用。治疗肿瘤的药物一般需要长期使用且副作用大，基因检测能够避免盲目用药，使治疗更有针对性、疗效更确切。 个体化用药检测需结合患者临床情况，根据其结果设计给药方案。以华法林基因检测为例，一份合格的个体化给药报告，需结合患者年龄、性别、体重、身高、是否吸烟、肝脏功能、病征病史、基础INR、目标INR、服用胺碘酮情况、是否服用他汀类药物/还原酶抑制剂、是否服用氮唑类抗真菌药物、是否服用磺胺甲恶唑等信息，再结合基因检测结果作出综合判断。 冠心病、高血压、高血糖、抑郁症、遗传性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤等需要长期服药的患者，在经济条件许可时可以选择进行个体化用药检测。河南省人民医院药学部开展了包括丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、地高辛、茶碱等14种血药浓度监测项目，ALDH2、CYP2C19等9种基因检测项目，在2014年已经为1万多名患者进行了相关检测。通过为患者出具个体化用药检验报告单，药学部为临床医师设计个体化给药方案提供科学依据，使医师用药疗效最佳化、药品不良反应最小化，最终保障患者安全合理用药，同时也为患者节省了一定的用药费用。
来自: 河南健康网 ;白佚名
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