著名的心胸外科专家杨玉伦教授探索创新：肺结节

      郑州人民医院始建于1912年，历经百余年发展，现已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的集团化、现代化公立三级甲等综合医院。

      郑州人民医院胸外科主任医师、副院长杨玉伦教授从事胸外科临床工作30余年，对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸外疾病的诊治具有丰富临床经验。

      杨玉伦副院长对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸外疾病的诊治具有丰富临床经验。擅长胸腔镜微创手术，胸腔镜手术治疗包裹性胸腔积液、脓胸、肺大泡破裂伴气胸、肺内良性肿瘤、纵隔肿瘤，单孔胸腔镜肺癌根治、胸腹腔镜联合食管癌根治术等。

      近年来，杨玉伦副院长专注于肺癌早诊早治临床研究，师从于国内权威肺部影像专家“东方神眼”复旦大学附属华东医院张国桢教授，在肺结节筛查、CT 影像病理诊断及应对策略方面有一定研究经验，肺微小肺癌影像病理诊断准确率达90％以上。加入上海市肺科医院胸外科联盟以来，单孔胸腔镜手术水平位于省内前列。在各类学术期刊发表论文 40 余篇。

      郑州人民医院胸外科主任医师、副院长杨玉伦教授，高度重视健康科普工作，不断创新和发展工作形式和内容，通过各种形式积极开展科普宣传工作。

      郑州人民医院胸外科主任医师、副院长杨玉伦教授面向基层医务工作者，身为“河南省健康科技学会肺结节多学科诊治专业委员会主任委员”，他多次深入基层医院，科普肺结节影像诊断及肺癌早诊早治理念；面对广大群众，尤其是肺癌高危人群，开展健康宣教，巡回义诊科普吸烟危害及肺癌防治等健康知识。截至目前，杨玉伦副院长带领团队在省内县域医疗机构已挂牌成立肺结节诊治中心近20家。

      郑州人民医院胸外科主任医师、副院长杨玉伦教授说：“在我国，75%肺癌患者因症状而就诊，就诊时已处于中晚期，造成了如下情况：

      1、治疗难度大，效果差；

      2、对患者家庭和国家医保都造成沉重经济负担；

      3、我国总体肺癌的5年生存率在20%以下；

      4、严重影响了国民的生活质量和预期寿命。”

      郑州人民医院胸外科主任医师、副院长杨玉伦教授近年来潜心研究肺结节，并总结肺结节定义如下：

      在影像检查中(如CT或X线)发现直径小于3cm的局灶性、类圆形的实性或亚实性高密度影，单发或多发，不伴肺不张、纵膈淋巴结肿大和胸腔积液。

      直径小于2cm称小结节

      直径小于1cm称微小结节

      直径小于3mm称粟粒结节

      郑州人民医院胸外科主任医师、副院长杨玉伦教授对肺结节的分类

      良性结节：

      良性肿瘤：错构瘤、硬化性肺细胞瘤、硬化性血管瘤、肺腺瘤、孤立性纤维瘤

      炎性结节：炎性假瘤、炎性渗出结节、炎性肉芽肿、结核球、肺内淋巴结、曲菌球等     

      恶性结节：

      早期肺癌（腺癌、鳞癌和小细胞肺癌）、肺内转移癌等。

      肺癌高危人群：

      40岁～75岁

      长期大量吸烟，二手烟  

      环境污染   

      家族遗传

      慢性肺病 

      著名的心胸外科专家杨玉伦教授在临床实践中探索创新出肺癌、肺结节的发病规律做出总结：胸片查肺结节易漏诊早期发现、早期诊断、早期治疗 。    

      他说，胸片对肺门区、纵隔旁、心脏区和近膈肌区等部位的病变易漏诊。

      研究表明，胸片对隐蔽区的早期肺癌（肺结节）漏检率达20%。

      胸片不能对肺结节进行准确诊断。

      对于肺结节筛查，螺旋CT是目前最有价值的无创检查手段。低剂量CT扫描使受检查者所接受辐射剂量降低70-90%，且图像质量不受影响。

      早期肺癌分期示意图

      著名的心胸外科专家杨玉伦教授说：“体检查出肺结节,该怎么办？1、肺部体检，不要透视或拍胸片，要做胸部CT；2、肺结节患者就诊，不能只携带纸质报告和胶片，一定要提供既往所有胸部CT数据光盘（DICOM格式，薄层CT数据）；3、选择胸外科、影像科、呼吸科、介入科医师或肺结节多学科门诊；4、诊断肺结节良恶性目前主要依靠CT影像；直径在8mm以下的肺结节，尤其是磨玻璃结节，PET-CT、核磁共振（MRI）检查和肿瘤标记物等化验检查，对诊断帮助不大。5、肺结节穿刺活检有确诊率较低、出血、漏气和肿瘤播散等不足，且不能对早期肺癌进行精准诊断；6、首次发现肺结节不要太焦虑，因为90%以上都是良性的；有些和肺癌长得很像的肺结节，可能是炎症或感染性病灶，要多看几个医生，不要因恐慌而选择开刀，或许抗炎之后复查CT会变小或消失；7、即便是恶性肺结节，多为进展较慢的早期肺癌，一定时间范围延误诊断或随访观察不影响疗效；8、早期肺癌可以选择微创手术或消融达到彻底根治，一般不需要术后放化疗，不影响寿命。”

      著名的心胸外科专家杨玉伦教授还说：“肺结节不完全等于肺癌，肺结节临床分三类：1、实性结节结节       2、部分实性结节3、磨玻璃结节。”

上图为著名的心胸外科专家、副院长杨玉伦教授

医学硕士，主任医师，副院长，胸外科主任

中国肺癌防治联盟预防委员会副主任委员

中国肺癌防治联盟全程管理委员会委员

河南省胸部肿瘤微创中心专家委员会委员

河南省微创外科学术委员会委员兼胸腔镜组秘书

河南省医学会胸外科分会常务委员

河南省医师协会胸外科分会委员

河南省胸外科肺癌协作组委员

河南省呼吸与重症学会肺癌分会常务委员兼胸外科学组副组长

河南省医师协会呼吸医师分会肺结节学组副组长

河南省农村居民重大疾病专家组成员

河南胸部疾病专科联盟胸外科专家委员会委员

郑州健康大讲堂第三届讲师团专家

原作者: 记者 李新民 通讯员 晓云 郭编辑